Разширените вени на краката се характеризират с образуване на сакуларни разширения на повърхностните (подкожни) вени на долните крайници, тяхната змиевидна извита, увеличаване на дължината поради нарушение на изтичането на кръв през тях и конгестивни промени в долните крайници. крайници.
Терминът "варикозна болест" идва от латинската дума varix, което означава "извив, преплетен".
Човечеството е запознато с разширените вени от древни времена. При провеждане на археологически проучвания по време на разкопките на погребението Мастаба в Египет от 1595-1580г. пр. н. е. открита е мумия с признаци на разширени вени и лечение на венозна трофична язва на крака.
Това заболяване се счита за заплащане на човечеството за възможността за изправено ходене. Разширените вени на краката засягат средно около 15% от мъжете и до 25% от жените (включително бременните) в икономически развитите страни. Високорисковата група включва жени, хора с наднормено тегло, хора с професия, свързана с продължително натоварване на долните крайници, които трябва да стоят или седят дълго време на работа.
Класификация
Като се вземат предвид факторите, предразполагащи към развитието на заболяването, по различни причини се разграничават първични и вторични разширени вени на краката.
- Основенсе развива с разширени вени. При разширени вени се променят преди всичко повърхностните вени, докато дълбоките имат нормална структура и функция. Дълго време разширените вени се проявяват само като козметичен дефект, но по-късно, с напредването на заболяването, се появяват нарушения на венозния отток, в резултат на което се появяват болки в долните крайници, подуване на стъпалата и краката, потъмняване на кожата в долната трета на крака започват да се появяват възпалителни изменения и трофични изменения. язви. Разширените вени са непрекъснато прогресиращо заболяване.
- Вторие усложнение на заболяването на дълбоките вени, по-специално се развива или в резултат на вродени малформации на венозната система (фистули, вродена дисплазия и др. ), или след флеботромбоза. Флеботромбозата е сложен процес на образуване на тромби в дълбоките главни вени на долните крайници, в резултат на което се нарушава притока на кръв през дълбоките вени. С течение на времето образуващият се тромб се фиксира във вената, в нея се появяват дупки, през които е възможен ограничен приток на кръв, но венозните клапи на мястото на тромба се бележат и престават да предотвратяват обратния поток на кръвта. В резултат на дисфункция на клапите на дълбоките вени, кръвта започва да се движи нагоре и надолу през тях, изтича обратно в повърхностните вени и се развива вторично разширени вени. В резултат на това се създават благоприятни условия за венозен застой, особено в най-ниските части на крайника – стъпалото и подбедрицата.
Симптоми на разширени вени
При повечето хора разширените вени се появяват като козметичен дефект, проявяващ се най-често по вътрешната повърхност на подбедрицата. Понякога разширените вени могат да се проявят само като венозна паяжина, която се образува при промяна на вените с малък диаметър, най-често на краката и по-рядко на лицето или горните крайници. Разширените вени придобиват син или тъмно лилав цвят, криволичещ ход.
Симптоми на разширени вени: умора, чувство за тежест, болки в болка, парене и изтръпване, пулсиране, сърбеж, крампи и безпокойство. Също така, един от симптомите може да бъде появата на подуване на краката. В резултат на изразено разширение на разширени вени може да се развие нарушение на кръвоснабдяването на тъканите на долните крайници, възникват дефекти на кожата под формата на потъмняване или зачервяване, възпаление. При изключително пренебрегван случай на разширени вени се развиват трофични язви.
Диагностика на разширени вени
За да постави диагноза, лекарят преди всичко преглежда пациента, като обръща специално внимание на външния вид и подуването на долните крайници. Може също да ви бъдат зададени поредица от въпроси за това как се чувствате, за да изясните естеството на болката. Също така важна стъпка е провеждането на серия от тестове за оценка на функционалното състояние на повърхностните и дълбоките вени. И накрая, ултразвуково доплерово изследване на главните вени на долните крайници. Ултразвуковият метод позволява на лекаря да види структурата и да оцени функцията на вените на долните крайници, както и да идентифицира венозни кръвни съсиреци.
Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар, който се занимава със заболявания на съдовете и по-специално на вените (общ хирург, съдов хирург и флеболог), а ако кожата е увредена, трябва да посетите и дерматолог. Само след посещение на лекари специалисти, по тяхна препоръка, можете да се свържете с козметична клиника.
Профилактика на разширени вени
В момента няма метод, който да предотврати напълно развитието на разширени вени. Благодарение на превенцията е възможно да се подобри мускулния тонус, което спомага за подобряване на микроциркулацията в тъканите, както и подобряване на състоянието и функцията на вените на долните крайници и намаляване на риска от усложнения. Традиционните и най-широко използвани методи за превенция са, както следва:
- Упражнявайте стрес. Движи се повече. Краката ви трябва да са постоянно в движение. По време на разходката се създават по-благоприятни условия за кръвообращение в долните крайници. Консултирайте се с Вашия лекар. Той ще ви помогне да изберете най-оптималния вид и ниво на физическа активност.
- Контролирайте теглото си. Наднорменото тегло увеличава натоварването на кръвоносната система и по-специално на вените. Също така, при прекомерен прием на сол, отокът се увеличава най-силно в резултат на задържане на течности в тялото.
- Обърнете внимание на това, което носите. Избягвайте високите токчета. Обувките ви винаги трябва да са удобни. Когато носите обувки с нисък ток, мускулите на долните ви крайници работят много по-добре, което подобрява венозния отток. Също така, не носете неудобни и тесни панталони и поли.
- Повдигнете краката си. При повдигане на краката се подобрява венозният отток на кръв от долните крайници. Опитайте се да направите няколко почивки през деня и да повдигнете краката си нагоре. Например, легнете по гръб и поставете краката си на възглавница.
- Избягвайте продължителни периоди на стоене или ходене. За да подобрите кръвообращението, опитайте се да сменяте позицията на тялото си възможно най-често. Опитайте се да ставате и да се разхождате на всеки 30 минути.
- Не кръстосвайте краката си. Седенето с кръстосани крака създава неблагоприятни условия за притока на кръв и в двата долни крайника.
За профилактика на разширени вени, добро средство е носенето на чорапи, голф и чорап с компресионен ефект. Може да бъде и добро допълнение към основното (лекарствено или хирургично лечение). В момента аптеките предлагат широка гама компресионно бельо по ваш избор.
Лечение на разширени вени
Има няколко общоприети лечения за разширени вени на краката:
- консервативна (лекарствена и компресионна терапия).
- хирургически.
Консервативно лечение
Лекарите смятат еластичната компресия за най-ефективното консервативно лечение и превенция на разширени вени - използването на специални компресионни чорапи (чорапи, голф, чорапогащи). При носенето на това трико се осигурява равномерно натиск върху долните крайници, което допринася за нормалното кръвообращение и подобряване на изтичането му, като същевременно образува външна рамка, която поддържа отслабените съдови стени. В резултат на това натоварването на вените намалява, изтичането на венозна кръв се подобрява и скоростта на по-нататъшно прогресиране на заболяването намалява, намалява рискът от развитие на тромбоза.
Съвременният компресионен трикотаж е разделен на два вида: терапевтичен и профилактичен. Всеки медицински продукт е етикетиран в mm Hg, според което се разделя на класове от I до IV. На различни етапи на заболяването се използва компресия с определена сила и е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като само лекар може да предпише и избере правилните компресионни чорапи, като вземе предвид естеството на патологията и според определени индивидуални мерки .
При заседнал начин на живот, както и при продължително физическо натоварване, по време на бременност или с наследствена предразположеност се препоръчва носенето на превантивни компресионни чорапогащи и чорапогащи. Ако се появят дори леки признаци на разширени вени, трябва незабавно да се свържете със специализирана клиника.
Медикаментозната терапия може да намали клиничните прояви на заболяването - болка, подуване, дискомфорт, конвулсии и т. н. , но не може напълно да спре прогресията на заболяването и днес се използва само като част от комплексната терапия по време на основното хирургично лечение. За съжаление, повечето от лекарствата, предлагани в момента на фармацевтичния пазар за лечение на разширени вени, имат доста ниска ефективност, въпреки теоретично обоснованата целесъобразност на употреба. Една от причините за това е слабото усвояване от организма на лечебните вещества, лежащи в основата на тези лекарства. Възможно е в тази ситуация увеличаването на дозата на приеманото лекарство да помогне, но това е свързано с повишен риск от усложнения и странични ефекти. Друга причина за ниската ефективност на тези лекарства е, че техният спектър на действие е относително тесен и е насочен към една връзка, участваща в развитието и прогресията на заболяването. И за постигане на оптимален ефект е необходимо комплексно въздействие върху заболяването и използването на няколко лекарства. Идеалното лекарство за лечение на венозна недостатъчност и разширени вени трябва да засяга възможно най-много патогенни връзки на хроничната венозна недостатъчност, като същевременно има минимален брой странични ефекти и се усвоява добре от организма.
Хирургия
Към днешна дата хирургичното лечение на разширени вени на краката не изисква дълъг престой в болницата. Благодарение на използването на съвременни инвазивни методи на лечение, отстраняването на разширени вени може да се извърши не само под анестезия с напълно изключено съзнание на пациента, но и под локална анестезия, когато пациентът е в ясно съзнание, само чувствителността към болката на долните крайници е изключен. Разширените вени в рамките на 3 месеца след раждането изчезват сами без никакво лечение.
Има следните хирургични методи на лечение:
- Склеротерапия.По време на тази процедура се инжектира разтвор, под въздействието на който се образува белег на мястото на увредената вена. Този метод е приложим само при малки и средни разширени вени. Понякога може да се наложи не една, а няколко инжекции на склерозиращ разтвор за пълното изчезване на вената. Склеротерапията е доста ефективна, ако се провежда правилно, е по-малко травматична, води до добър терапевтичен и козметичен ефект, а значително предимство е, че склеротерапията се извършва под локална анестезия (т. е. без анестезия), директно в лекарския кабинет.
- лазерна операция.За отстраняване на разширени вени с всякакъв диаметър и по-специално венозната мрежа може да се използва лазерно лъчение. Същността на метода е да се облъчи вътрешната повърхност на вената с лазерен лъч. Чрез малка пункция на кожата и стената на вената се вкарва специално устройство - светловод, през който се пропуска лазерен лъч под ултразвуков контрол. Вътрешната повърхност на вената се облъчва с лазер, след което се залепва. При прилагането на този метод лекарят насочва лазерен лъч към вената, която трябва да бъде отстранена, настъпва бавно обезцветяване и пълно изчезване на вената. Важно предимство на този метод е, че не се правят нито меки тъкани, нито разрез на кожата. С помощта на лазерния метод е възможно да се премахнат засегнатите вени и да се излекуват трофичните язви на подбедрицата.
- Оперативно отстраняване на разширени вени.При оперативното отстраняване се правят множество малки разрези по кожата и меките тъкани, през които се отстранява увредената вена и се лигират недостатъчно перфориращите вени на крака. При използване на тази техника анестезията е необходимо условие. Този метод се използва за премахване на разширени вени с голям диаметър.
- Амбулаторна флебектомия (отстраняване на разширени вени).Този метод е приложим за отстраняване на вени с малък диаметър. С този метод вената се отстранява чрез няколко малки разреза в кожата под местна анестезия. Образуваните след отстраняването белези са малки и почти невидими.
- Ендоскопско отстраняване на разширени вени.Този метод е особено подходящ за образуване на кожни дефекти под формата на язви. По време на този метод в съда се поставя специална видео микрокамера, която ви позволява да видите съда отвътре и да наблюдавате цялата му процедура за отстраняване. След това вената се отстранява под наблюдение през тази камера.
Благодарение на използването на съвременни методи на лечение е възможно да се постигне пълно излекуване и добър козметичен ефект. Но трябва да се помни, че разширените вени могат да се появят отново.
Усложнения на разширени вени
Понякога върху кожата около разширени вени, в резултат на нарушение на микроциркулацията на кръвта, могат да настъпят промени от силно потъмняване до улцерозни дефекти на кожата. Ако настъпят тези промени, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Друго по-страшно усложнение на разширените вени е развитието на кръвни съсиреци в дълбоките и повърхностните вени. Това усложнение се нарича тромбофлебит. Когато се появи, се появяват остра непоносима болка, подуване и зачервяване. В тази ситуация също трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Причини за разширени вени
Истинската природа на разширените вени не е достатъчно ясна. Според повечето учени разширените вени са наследствени, генетично обусловени. Основната причина за него е слабостта на венозната стена и дисфункцията на венозните клапи. Венозните клапи произлизат от стената на вените и обикновено имат 2 листчета, ориентирани към сърцето. При нормално затваряне на клапите кръвта от горния участък на вената не може да проникне в долния участък. При дисфункция на клапите и непълно затваряне на клапите кръвта се движи нагоре и надолу, което води до венозна стаза и разширяване на вените, разположени под клапата с нарушена функция. Първоначално на мястото, където има клапа с нарушена функция, се появява разширени вени и кръвта се изхвърля от дълбоките вени към външните, преливащата вена се разтяга, разширява, което води до разтягане и дисфункция на подлежащата клапа и скоро. Постепенно се развиват нарушения във венозния отток на кръв от долния крайник към сърцето, в резултат на което се нарушава микроциркулацията на кръвта в тъканите на долните крайници, което се проявява с оток, повишена пигментация, тромбофлебит и трофични язви.
Фактори за развитието на разширени вени
Факторите, които допринасят за разширените вени, могат да бъдат:
- Генетично предразположение - тънка и слаба стена на повърхностни вени.
- Повишен натиск върху вените: заседнала работа, продължително стоене, носене на неудобни обувки с високи токчета, повдигане на тежести, липса на движение на мускулите на прасеца. Също така тригер фактор за развитието на разширени вени е бременността и раждането. При рязко физическо пренапрежение се наблюдава силно повишаване на хидростатичното налягане във вените на долните крайници, което задейства процеса на тяхното разширение.
Други рискови фактори за развитие на разширени вени включват:
- възраст. С възрастта стената на вените, както и клапите изтъняват, което води до редовно нарушение на тяхната функция.
- етаж. Жените са по-склонни да страдат от разширени вени. Възможно е това да се дължи на редица хормонални реакции. Женските полови хормони влияят върху процеса на отпускане на венозната стена. По време на бременност и раждане, по време на менструалния цикъл и по време на менопаузата настъпват изразени хормонални промени в женското тяло, което не може да не повлияе на функцията на венозната система. Също така е невъзможно да се изключи влиянието на приемането на хормонални контрацептиви върху процеса на разширени вени.
- затлъстяване. При наднормено тегло и затлъстяване натоварването на вените на долните крайници се увеличава.
- Бременност и раждане. При бременни жени обемът на натоварването в тялото се увеличава, но в същото време скоростта на изтичане на кръв от долните крайници към тазовата кухина в системата на долната куха вена и към сърцето намалява. Така се създават благоприятни условия за развитие на разширени вени. Промените в кръвоносната система в тялото на жената осигуряват развитието на плода, но в същото време предизвикват развитие на разширени вени. С хода на бременността или по време на раждането е възможно прогресията на разширени вени не само в долните крайници, но и в хемороидалните вени около ануса.